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警惕!医院床垫清洁不当会造成病人感染风险

文章出处:GY-TBY-60型水洗筛余物测定 浏览次数:发表时间:2018-08-11

  医院的床垫或床垫罩清洗后,若依然有血液和其他体液留在上面或里边,会导致后续患者露出于被感染的危险中。有报导显现,那些躺在看起来还相对洁净的床或担架上的患者,身体会被从前患者留在床垫或担架上的血液渗出污染到。

  床套自身是为了避免患者身上的体液和其他污染物渗漏到床垫上,假如床套不行洁净也没有有用消毒,或许假如因床套的不完整导致下面的床垫被污染,那么接下来的患者就会被露出在感染的环境中(在患者替换运用中,床垫自身就不洁净也没消毒)。

  医疗组织有必要留意要运用适宜的产品和清洗程序,对床套进行清洁消毒,还应该例行查看床垫和床套污染或损坏的痕迹。

  可是,一个要害的应战是,假如床套的完整性不能保证,一切床套供货商所主张的产品和清洗进程都或许无法将床套外表的污染物成功去除(比方运用中发作的薄缺点或许会形成渗漏)。这样的状况需求纠正。

  

  图片来历:图虫构思

  常见问题

  1.清洗后,依然有血液和其他体液留在床垫或床垫罩上面或里边,导致后续患者露出于被感染的危险中。

  a) 一个床或担架上的床套是用来避免体液或其他污染物进入床垫的。床套是床垫独自的组成部分,盖住床垫的上面、下面和旁边面,用来维护它。

  b) 在房间终末消毒进程里,床套会被清洁然后消毒(用化学品擦洗或是洗刷),可是床垫自身既没有清洁也没有消毒。

  c) 假如床套没有被有用清洁消毒,或许在患者照护进程因床套的不完整导致下面的床垫被污染,那么接下来的患者就会被露出在感染的环境中。

  2.床垫或床套清洁后依然处在污染状况,呈现这种状况或许是由于:

  a) 患者之间的床套清洁和消毒效果欠安。这些会发作在以下状况下:

  (1) 床套制造商或是租赁公司主张的清洁消毒产品和程序与FDA医疗用品处理进程不符(FDA 2015)。假如主张的清洗消毒产品和程序关于污染物不适用,床套就会在消毒后依然处于污染状况。比方说,一个用于结核杆菌的床套处理程序的产品,关于被细菌芽孢污染的床套来说,便是一个无效的消毒剂了。

  (2) 一个设备运用了未被主张的床套清洁消毒产品或是消毒进程。运用了不相容的产品或是消毒进程会瞬间导致对床套资料的损坏或降解。这些损坏就会导致当下一位患者运用时下面的床垫处于污染状况。运用不相容的产品或消毒进程或许是由于犯错(比方职工不知道床套的清洗消毒阐明)、成心(比方由于职工无视这个阐明)、或是床套制造商或租赁公司没有具体阐明在什么状况下要用什么相应的产品或消毒程序。

  b) 对床垫查看缺乏。这会发作在下列状况中:

  (1) 床垫和床套的卖家对他们的产品不供给归纳的查看和防备性保养维护,也没有引荐产品适宜的查看频率。成果,临床/生物医学工程部或是设备科或许就不会把床垫床套归入他们的查看维护方案中。

  (2) 环境服务/房间打扫的作业人员在房间终末消毒时没有查看床套的外观。比方,假如他们在清洁消毒时忽视了床套损坏的痕迹。

  (3) 临床/生物医学工程部或是设备科没有依照厂家主张的频率完成对床垫和床套的查看保养。

  c) 床和担架床套的运用超出它们的运用寿命。这会发作在假如一家健康照护中心没有盯梢床套运用寿命,或是它该替换的时刻。这个作业应该归于临床/生物医学工程部或是设备科。

  3.已报导过的事情包含:

  a) 患者躺在看起来相对洁净的床垫上,可是这个床垫上有前一个患者留传的血液,渗出到床垫外表。在FDA的制造商和用户设备体会的一次查询中,数据包含从2008年到2018年6月,ECRI研讨所找出5份关于患者血源性病原体(BBP)从受污染的床垫上露出出来的陈述。

  b) 床垫体液污染,没有已知的患者BBP露出。

  (1) FDA在2011年到2017年6年期间收到超越700份陈述关于床套没有对血液体液渗漏到床垫上起到防备维护效果的陈述。

  (2) 在制造商和用户设备体会(MAUDE)的查询数据中,2008年到2018年期间,ECRI研讨所找到307件关于床垫的体液进入的陈述,但不知道是患者的血源性病原体(BBP)仍是其他病原体露出。

  c) 床垫的微生物感染。在咱们2018年6月MAUDE的查询中发现,有4例已承认的真菌和其它不明病原体的床垫污染。

  4.床垫和床套可所以一种微生物繁殖的环境源,会引起患者医疗相关的感染

  例如,2003年Sehulster等人,2016年Yu等,2016年El Hariri Viana等,2017年Tsay等,2017年Bousquet等,2018年Cohen等人的研讨。

  美国急救医学研讨所(ECRI)主张

  为协助这些健康照护组织马上下降床垫床套上体液和生物污染物的危险,咱们为相关集体/科室的办理者供给以下改进办法:

  一、临床/生物医学工程部或设备科

  1.主张一个针对医院一切床垫和床套的院内查看,以承认是否有床垫床套污染。

  2.以适宜床垫类型的方法对查看失利的床垫采纳办法:

  a) 单件一体床垫:

  (1) 假如现已有或是置疑有体液或是微生物污染的床垫,不要再掩盖一层泡沫或胶状物

  (2) 关于查看失利的床垫,把它视为有生物损害进行恰当处理,并替换为新的床垫和床套。

  b) 可替换内芯的床垫:关于可替换内芯的空气泡沫混合床垫、泡沫床垫或胶体/泡沫的床垫,有或许能够只去除污染的部分,把它替换为用新的部分,并换上新的床套。

  c) 空气床垫:能够充沛清洗消毒空气床垫内部的空气气囊后再套上新的床套。

  3.院内每一个未被污染的床垫和床套应有专有的辨识标签,以便辨识和追寻。标签不应该缝在床套上,它应该能够接受清洁消毒的处理程序水洗筛余物测定装置,而且不会从床套上脱落下来。

  4.假如床垫和床套没有在你的查看保养方案表上,请添加上去。

  5.盯梢每个产品的运用寿命(假如能够估量什么时候开端用的),辨别什么时候应该替换床垫或床套。

  6.考虑对床垫和床套的查看保养方案、运用寿命和替换时刻进行电子化追寻。值得留意的是这个主张不适用于租赁的床垫和床套,这些就需求租赁公司来查看了。

  二、环境服务/房间打扫

  1.查看医疗组织的床套运用阐明(IFU),而且将其归入到引荐的产品和清消程序相关的查检表中。

  2.训练环境服务(EVS)/房间打扫人员,让他们能够辨认床套潜在的问题,包含:

  a)外部损坏(剪切、撕裂、裂纹、小孔、勾破、污渍,或是拉链损坏的等)

  b) 资料磨损

  c) 比一般床套晾干时刻短(这或许是有体液渗透到床套中)

  d) 比一般床垫重的(这或许指示有体液被床垫吸收进去了)

  3.在相关查检表中添加床垫和床套的查看,比方:

  a) 床套外部(比方床套的上面和旁边面)应该在每天的房间终末消毒中查看

  b) 假如患者有很多体液渗漏在床垫上,那么在房间终末消毒时,床垫床套的外面和里边都应该查看。

  4.假如查看失利,应该告诉相关作业人员。

  三、感染防备操控

  1.查看床套运用阐明(IFU),并承认能够运用美国环境维护局(EPA)列表E(List E)和列表K(List K)中的至少一种产品对其进行消毒。(List E包含对结核分枝杆菌、人类艾滋病毒-1和乙型肝炎病毒有用的注册抗菌药物;List K包含能够有用对立梭状芽孢杆菌的产品)。ECRI研讨所现已发布了List E和List K列表中一切消毒剂的浓度。

  2.假如供货商/租赁公司不能主张有至少一种List K和List E 中的抗菌产品能够运用,就去问询他们你的组织中床套假如被血液、体液、细菌芽孢和假丝酵母菌污染时,怎么进行恰当的处理(CDC 2017)。

  四、护理方面

  1.运用额定的床套(衬垫/卡盘,一次性的或是可清洗的床套)加在你组织的床垫上。

  2.床套上有患者血液或是小便的,要提示环境服务人员优先去做房间终末清洁,需保证这个信息以及时、牢靠的方法传递,环境服务的告诉应该在患者追寻体系中履行(假如有)或是用电话告诉。

  五、资料办理或许质量保证/危险

  承认这些用在你组织中的衬垫/卡盘以及一次性或是可清洗的床套与你的组织中床垫床套是能够配套运用的。

  六、关于未来的收购

  在未来对床垫床套的收购中,选用技能辅佐挑选/收购或许设备方案小组,ECRI主张:

  1.购买那些有序列号或许类似于特有辨识信息的床垫和床套。

  2.为床和担架购买或租赁可拆卸的床套的床垫。

  3.从那些恪守FDA医疗设备再处理指南中的六大再处理原则的供货商那里购买或租赁床上和担架上的床垫床套。

  4.购买或租赁那些床套标签上有清洗消毒产品和程序主张的床垫。

  5.只从以下这些供货商中购买床垫和床套:

  a) 主张的抗菌剂至少有一种在EPA的List E和List K的列表中。ECRI现已发布了列表中一切List E和List K 消毒剂的浓度。

  b) 供给一个针对床垫和床套的全面的查看保养程序(IPM), 以及有引荐查看保养频率。

  6.考虑购买或租赁配有可清洗床套的床垫。

  7.不要购买在床套显露区域,如边角和拉链隐瞒处有接缝的床垫。

  布景阐明

  1.在曩昔的五年,ECRI和FDA都现已重视床垫床套上的污染物。这些组织都别离发布了一些正告和指导性文件(能够在弥补资料栏中找到),包含以下2017年11月:

  a) ECRI发布的2018年10大医疗技能损害3:《床垫和床套或许被患者体液和微生物污染》。

  b) FDA发布的《医院病床的床套:学习怎么保证它们是安全的》,这篇文章更新了FDA下降床垫和床套污染危险的主张。该陈述指出,在2011至2016年的6年时刻里,FDA收到了700多份陈述,称医院的床垫未能避免血液或体液进入到床垫。本文中ECRI研讨所供给的主张弥补了2017年的FDA主张。

  2.咱们在2019年的列表中保留了这一主题,由于咱们以为仍有必要进步对这一损害的知道。

  一些供货商依然没有向医疗组织供给有关特定状况下适用于其产品的适宜的清洁消毒剂的信息(例如外表有血液或细菌芽孢污染)。此外,在医院层面上,关于处理的一些设备,还需求额定的办理支撑。

  本文依据《"Clean" Mattresses Can Ooze Body Fluids onto Patients》(文章来历:Emergency Care Research Institute)翻译


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